HSX本表主要用于系统采集师生寒假期间的出行轨迹、健康状态及联络信息,涵盖身份与班级归属、多次离蓉行程(含地点、时间、交通方式)、是否前往武汉及周边地区、是否与武汉输入亲友接触、当前身体健康状况(含症状、体温、就医情况等),以及本人与家长的联系电话和补充备注。
适用于新津县华润高级中学在寒假及疫情防控关键期开展的师生健康与行程动态摸排工作,帮助学校及时掌握离蓉人员动向、潜在接触风险及健康异常情况,落实教育主管部门关于疫情信息上报与动态管理的要求。
主要由新津县华润高级中学在校学生及其家长填写,班主任、年级组及校医室相关人员协同汇总与跟进;教师亦需按要求填报同类信息。
需如实、动态更新填报:离蓉行程须按实际次数分别填写,已回与拟外出均需记录;“是否去过武汉及其周边”为必填项,选“是”时须在备注栏补充具体时间段与行程细节;身体健康状况需如实反映近期症状、体温、就医及康复情况;联系电话为必填项,家长电话建议填写两个以确保联络畅通;备注栏用于补充湖北、武汉、广东等重点地区旅居或接触史。