本问卷聚焦学生春季返校阶段的身心健康基础信息,涵盖个人基本信息(姓名、班级、学号)、当前总体健康状况评估、重大疾病确诊情况(如白血病、先天性心脏病、恶性肿瘤等)、基础或传染性疾病史(如高血压、糖尿病、哮喘、结核病、肝炎等)、寒假期间境外旅居史,以及家庭是否发生重大变故。
适用于学校在春季学期初开展学生健康摸排与风险预判工作,支持辅导员、校医、心理教师等及时识别需重点关注和帮扶的学生群体,为后续关怀干预提供客观依据。
主要由中小学或高校学生工作部门、年级组、班主任或校医室组织发放,面向全体在校学生填写。
所有字段均为必填项;其中健康类问题涉及疾病分类说明,填写时请参照括号内示例准确勾选;家庭重大变故、境外旅居史等属敏感信息,需确保填写真实,并严格遵守保密承诺。